エビスタを業界最安値でお届けします

エビスタ(Evista)はSERM(※)という薬に分類されます。エストロゲンとは異なる化学構造をもち、エストロゲン受容体(ER)との結合を介して様々な作用を発現するものの、組織選択的にエストロゲン作用を発揮したり、発揮しなかったりする薬剤です。
ややこしい表現ですが、例えると、骨に対しては骨吸収を抑制するというエストロゲン様の作用を発揮しますが、乳房や子宮に対してはエストロゲン様の刺激作用は発揮しません。
要するに、エビスタは骨粗鬆症に有効な効果を発揮しますが、乳がん などの 発がん性 は極めて低くなっています。
※SERMとは選択的エストロゲン受容体モジュレーター(Selective Estrogen Receptor Modulator)の略です。

エビスタは骨粗しょう症のお薬で骨量を増加させ骨折を予防します。骨粗しょう症の原因は骨の新陳代謝が悪くなり骨がスカスカになる症状で、骨折すると寝たきりになる可能性が高くなります。骨密度を上げるためにも週一回のエビスタ錠をお勧めします。

骨粗鬆症(こつそしょうしょう)は身近な疾患で、患者数は約1280万人と推定されています。しかし、骨折を起こさない限り気付きにくいため、3割程度の患者しか治療を受けていません。本連載では、「この患者さん骨粗鬆症かも」と疑ってほしい症例を紹介するとともに、診療ポイントを総ざらいするとともに、エビスタ錠の処方について考えます。

骨粗しょう症の原因は骨の新陳代謝がうまくいかなくなり骨がスカスカになる現象です。正常な骨では、骨吸収(古い骨の破壊)と、それを補う骨形成のバランスが保たれています。
しかし、骨粗しょう症の骨では骨吸収(古い骨の破壊)が骨形成(新しい骨を作る)を上回っているため、骨密度が低下し、骨が脆くなります。

エビスタについて

★[RGT便]の配達期間は6〜12日間程度です。
★[EMS便]の配達期間は5〜10日間程度です。
品番品名価格注文
11480エビスタ(Evista60mg) 1箱(28錠[4週間分])[RGT便]3,800円
11481エビスタ(Evista60mg) 2箱(56錠[8週間分])[RGT便](分納)6,500円
11482エビスタ(Evista60mg) 3箱(84錠[12週間分])[RGT便](分納)8,500円

商品概要

エビスタ60mg

エビスタ(Evista)は骨粗鬆症治療剤で骨量を増加させ骨折を予防します。骨粗しょう症の原因は骨の新陳代謝が悪くなり骨がスカスカになる症状で、骨折すると寝たきりになる可能性が高くなります。骨密度を上げるためにも毎日一錠のエビスタ錠をお勧めします。

エビスタの成分であるラロキシフェンは選択的エストロゲン受容体モジュレーターですが、骨に対しては骨吸収を抑制するというエストロゲンの効果を発揮しますが、乳房や子宮に対しては抗エストロゲンの作用を示すため、乳がんや子宮がんのリスクがありません。

日本では「閉経後骨粗鬆症」に対して2004年1月29日に承認されています。 尚、2006年に米国NCI(国立がん研究所)がラロキシフェンは閉経後女性の乳癌リスクをタモキシフェン同様に減少させると発表した。

エビスタ錠は薬効として選択的エストロゲン受容体モジュレーターに分類され、骨を壊す過程を抑えて骨量の低下を抑え、骨を強くし骨粗しょう症による骨折などの危険性を低下させるお薬です。

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効果・効能

破骨細胞による骨吸収を抑えて、骨密度と骨強度を高め、骨折しにくくします。
通常、閉経後骨粗鬆症の治療に用いられます。

骨吸収抑制薬, 骨粗鬆症治療薬, ファルネシルピロリン酸合成酵素阻害薬

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成分

ラロキシフェン塩酸塩(Raloxifene Hydrochloride)
化学式:C28H27NO4S・HCl
分子量:510.04 g/mol
半減期:24.3 時間
代謝:肝臓・腎臓
排泄:尿
CAS登録番号:84449-90-1

骨粗しょう症のお薬
●骨が破壊されるのを抑えるお薬
ビスフォスフォネート:骨量を増加させ、骨折を予防します。毎日1回、週1回、月1回のむお薬があります。
抗 RANKL 抗体:骨量を増加させ、骨折を予防します。6ヵ月に1回の注射です。
SERM(サーム):女性ホルモン様作用として、骨量の減少を抑える働きがあります。
女性ホルモン:骨量の減少を抑える働きがあり、女性ホルモンの分泌量が減る閉経期の女性が対象となります。
活性型ビタミンD3誘導体:骨量の減少を抑える働きがあります。
カルシトニン:骨量の減少を抑え、背中や腰の痛みをやわらげる注射です。
●骨が作られるのを助けるお薬
PTH(副甲状腺ホルモン):骨の形成を促す注射です。
●骨の栄養素となるお薬
ビタミン K2:骨のタンパク質を改善します。
活性型ビタミン D3:腸からのカルシウムの吸収を助けます。
カルシウム剤:食事からカルシウムが十分とれない場合

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製造元

Eli Lilly and Company (England)

Eli Lillyは、米国インディアナ州インディアナポリス市に本社を置く国際的な製薬会社で、売上高は世界9位の巨大な資産を持つ企業です。社名は創業者のイーライ・リリー氏に由来している。

イーライリリー・アンド・カンパニーは、1876年に米国インディアナ州で創業された。1923年には、世界で初めてインスリンの製剤としての実用化に成功。1982年には、世界で初めての遺伝子組み替えによる製剤・ヒトインスリンの開発に成功する。日本での展開は、1909年から塩野義製薬がリリー社の製剤を発売したことに端を発し、1965年にはイーライリリー・インターナショナルコーポレーションの日本支社が、1975年には日本イーライリリー株式会社が神戸に設立された。
創業当時から最新技術を取り入れ、米国の基礎研究所を中心に日本を含む世界9カ国に大規模なR&D(研究開発)設備を持ち、約8,800人の開発スタッフを雇用する。また、この会社は『Working Mothers magazine』2004年度の働く母親のためのベスト10において、1位の会社に選ばれている。
研究開発に投じる費用は22億ドル超、売上高に占める開発費の比率において、米国の製薬会社の中ではトップクラスの研究開発重視の企業である。
これまでに世界初の医薬を数多く創り出してきており、代表的なものでは糖尿病の治療に用いられるインスリン、細胞内寄生菌に有効なマクロライド系抗生物質、感染症治療に用いられるセファロスポリン系抗生物質、遺伝子組み替えインスリン等がある。
電子百科事典ウィキペディア(Wikipedia)でも、Eli Lilly and Companyの項目があります。

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エビスタの飲み方

通常、ラロキシフェン塩酸塩として、1日1回60mgを経口投与する。

口や喉を刺激する可能性があるので、かんだり、なめたりせずに、寝る前や寝たままで飲まないでください。
飲み忘れた場合は、翌日起床後、最初の飲食前に1回分を飲んでください。週1回服用する薬なので、その後は原則として毎週同じ曜日に1回分を飲んでください。絶対に2回分を一度に飲んではいけません。
誤って多く飲んだ場合は医師または薬剤師に相談してください。
医師の指示なしに、自分の判断で飲むのを止めないでください。

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尚、医薬品の過剰摂取(オーバードーズ)は非常に危険ですので、用量・用法を必ずお守りください。

エビスタの副作用

国内のプラセボを対照とした臨床試験において、本剤30〜120mg/日を服用した安全性評価対象311例中117例(37.6%)に副作用が認められた。 主な副作用は、ほてり9例(2.9%)、乳房緊満9例(2.9%)、嘔気5例(1.6%)、多汗5例(1.6%)、そう痒症5例(1.6%)、下肢痙攣4例(1.3%)であった。なお、プラセボを服用した160例中49例(30.6%)に副作用が認められた。
このような症状に気づいたら、担当の医師または薬剤師に相談してください。

長期使用に関する特定使用成績調査(観察期間3年間)において、閉経後骨粗鬆症患者6967例中776例(11.1%)に副作用(臨床検査値異常を含む)が認められた。主な副作用は、末梢性浮腫56例(0.8%)、ほてり47例(0.7%)、皮膚炎45例(0.6%)、そう痒症35例(0.5%)、嘔気31例(0.4%)であった。(長期使用に関する特定使用成績調査終了時)
下記のような症状があらわれ、[ ]内に示した副作用の初期症状である可能性があります。 このような場合には、エビスタの使用をやめて、すぐに医師の診療を受けてください。
・胸痛や腹痛、飲食物が飲み込みづらい、黒色便[上部消化管障害]
・吐き気や嘔吐、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる[肝機能障害、黄疸]
・歯,歯茎,顎の疼痛、歯茎の腫脹,排膿、歯の動揺[顎骨壊死、顎骨骨髄炎]
・耳の痛み、耳だれ、耳のつまる感じ[外耳道骨壊死]
・太ももや太ももの付け根の痛み[大腿骨転子下および近位大腿骨骨幹部の非定型骨折]

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注意事項

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。
1回120mg以上を服用した成人で下肢痙攣、浮動性めまいが報告されている。

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。 〔他のビスフォスフォネート系薬剤と同様、生殖試験(ラット)において、低カルシウム血症による分娩障害の結果と考えられる母動物の死亡並びに胎児の骨化遅延等がみられている。〕
ビスフォスフォネート系薬剤は骨基質に取り込まれた後に全身循環へ徐々に放出されるので、妊娠する可能性のある婦人へは、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 〔全身循環への放出量はビスフォスフォネート系薬剤の投与量・期間に相関する。ビスフォスフォネート系薬剤の中止から妊娠までの期間と危険性との関連は明らかではない。〕
授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合は授乳を中止させること。 〔母動物(ラット)へ投与後授乳された乳児への移行がわずかに認められている。〕

有効成分・添加剤に対してアレルギーがある方は、使用禁忌となっています。本剤もしくは含有成分でアレルギー反応を起こした経験がある方は、ご使用をお控えください。

その他

外国において、本剤と経口エストロゲン製剤を併用した閉経後女性で子宮内膜厚が増加したとの報告がある。
本剤投与により、対照群に比べ乳癌のリスクの上昇は認められていないが、本剤治療中に乳房に原因不明の異常が認められた場合には症状に応じて詳しい検査を行うこと。

骨粗鬆症放置はシートベルトをしないのと一緒
骨粗鬆症治療薬の有効性の評価一覧を表2に示す1)ビスホスホネート薬、SERM(選択的エストロゲン受容体モジュレーター)、カルシトニン薬、抗RANKL抗体薬を骨吸収抑制薬と呼び、副甲状腺ホルモン薬を骨形成促進薬と呼ぶ。

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くちこみ体験談

口コミ情報募集中!

週1回の内服薬があるので。月1回だと忘れるし、毎日だと煩わしい。(40歳代病院勤務医、皮膚科)

デイリー、ウィークリー、マンスリーと選択の幅が多いから。(70歳以上病院勤務医、一般内科)

昔から使っていて、効果をそれなりに感じるから。月1回投与で副作用の初期反応が出る場合もあるが、その他の副作用の出現は極めて少ない。(60歳代病院勤務医、整形外科)

様々な期間の服用タイプがあり、患者さんの生活パターンに応じた飲み方ができるので便利。(50歳代開業医、整形外科)

日本骨粗鬆症学会の「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」でAランクの推奨を得ている薬剤のうち、月1回製剤があるのはリセドロン酸のみなので。(60代開業医、一般内科)

薬価が少し安いこと、錠剤のサイズが小さくて飲みやすいこと、エビデンスが豊富なこと、骨親和性が弱く中止後の影響が残らないことなどが利点。(50代診療所勤務医、整形外科)

アレンドロン酸が強力で良いといわれていたが、最近は、骨への親和性や浸透度、骨回転の過抑制のことを聞くようになってきたので、リセドロン酸の処方割合が増えてきている。製薬会社の思惑にはまっているのかもしれないが……?(50代病院勤務医、整形外科)

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